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安氏II类重度拥挤非拔牙矫治|襄阳牙齿矫正

检查诊断

●患者信息    ●姓名:刘某    ●性别:男    ●初诊时年龄:10岁半    

●病史    ●主诉:牙不齐    ●相关病史:无不良口腔习惯;无其他相关病史

●面像检查

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●口内检查

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●曲断片

1

●头颅定位侧位片

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●头侧分析

6

●其他检查

•TMJ未见明显异常

•开口度开口型无异常

●诊断

•1、骨性Ⅰ类 •

 •2、低角 •

 •3、上牙列拥挤Ⅲ°,下牙列拥挤Ⅰ ° •

 •4、侧貌凹面型

治疗目标及治疗计划

●治疗目标

•排齐整平牙列,建立尖牙、磨牙中性关系及良好的覆合覆盖。

●治疗计划

•Ⅰ期:“摆”形矫治器上颌推磨牙远移;

•Ⅱ期:上下颌固定矫治,排齐整平牙列,适当唇倾 上前牙,结合颌间牵引,增强支抗,将13、23纳入牙弓, 调整咬合建立良好咬合关系及覆合覆盖,治疗后保持。

治疗过程

●治疗步骤

pendulum推磨牙2.5个月

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pendulum推磨牙5个月

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上颌初装托槽

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下颌牙列初装托槽

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治疗过程1

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治疗过程2

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治疗结果

●治疗前后面像对比

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●治疗前后口内照对比

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●治疗前后曲断片对比

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●治疗前后头颅对比

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●治疗前后头侧分析对比

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总结经验分享

●总结:

•1.此患者生长发育潜力较大,17、27尚未萌出,且上前牙有唇倾空间,面型观察上唇过度凹陷,因此考虑推磨牙远移,不拔牙矫治;

 •2.治疗后上下前牙唇倾度增加,下颌平面角增加,下颌骨可能发生了顺时针旋转,可能与早期Ⅱ类牵引及治疗后期长期Ⅱ类牵引有关; 

•3.“摆”形矫治器推磨牙远移到位后(少量过矫治),建议行上颌 TPA+Nance弓增强支抗,防止磨牙近移复发; 

•4.建议待17、27萌出后并与下颌磨牙建立咬合后,再行拆除矫治器; 

•5.尽早拔除18、28、38、48。

•6.此病例需长期保持,定期复诊,注意第二磨牙萌出后及时更换保持器。

●经验分享:

•1.Damon托槽作为被动自锁托槽,摩擦力较低,可以进行早期短颌间牵引,有利于对支抗的保护和咬合关系的调整 

•2.轻力矫治,也可以降低患者的不适感,初戴矫治器后,疼痛程度相对较低

 •3.不同类型的病例,可以选择相应的托槽数据,高转矩、标准转矩和低转矩托槽可以避免牙齿的往复移动,对于中度拥挤病例,在一定程度上减小了拔牙矫治的几率。


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