案例分享

襄阳牙齿不齐有什么危害?

1568779342(1)

患者主诉:上前牙不美观。

诊断:33 岁女性患者,Angle II 类 2 分类,中线不齐,下中线右偏,47 已拔除,前牙暴露量正常,微笑曲线正常。


治疗方案目标

上前牙需直立。弓丝平面应位于 FA 点上。不需要树脂美容修复。

下中线偏右,且可能因 48 前移替代 47 而右偏更严重。计划右侧种植支抗以增强支抗。47 间隙拟完全关闭。

磨牙矢状向移动:右侧磨牙接近完全远中关系,左侧磨牙中性偏远中。拟以 II 类牵引改善至 I 类。

扩弓:通过直立上前牙扩展矢状向牙弓,支持唇部软组织并减小覆合。减小覆合的主要手段是通过前牙咬垫和短 II 类牵引,伸长下后牙,维持前牙露齿高度。

非拔牙矫治。

提交病例时提醒注意:“用 Damon 方法排牙,尖牙比前牙低 0.5mm,保证微笑时笑弧与下唇曲线一致。避免使用单个牙定位夹。”


矫治器:上颌 Insignia™ Stock Damon Clear 5-5,下颌 Insignia™ SL 5-5

9e5710373278653db69e333290e1de6

f41f41b99b40c0a0d441bc22e8f3e22

1cde78d6a0771eee1ad98b00fed9964

讨论


治疗达到预期目标,病人对疗效满意。

我之前要求的笑弧有些过深,有时候很难将电脑屏幕上显示的结果真正在临床中实现。目前并没有正常笑弧的数据,而当笑弧的曲度在下唇红缘曲度 50% 到 75% 之间看上去较为美观。

该患者前牙露齿程度依照治疗计划得到维持,上前牙邻接关系有所改善。我们使用登士柏 Triad 凝胶,一种可见的光固化树脂,作为前牙咬垫材料,避免下前牙损伤。因为这种材料硬度低于牙釉质。

病人来诊所比较方便,故初期排齐结束后,治疗间隔就相应减短以缩短治疗周期。该病人为成人病例,故弓丝序列相对缓慢而轻柔。

治疗难点在于 47 间隙关闭,改善右侧II类关系。在临床操作中,并没有使用种植支抗。首先,48 粘结颊管时以医生人工粘结,位置稍偏近中龈方,使闭隙时尽量达到整体移动。当间隙关闭后,48 颊管重粘时,使用定位器,粘结在计划中的位置。闭隙时 48 有些扭转,增加了滑动阻力,也使 48 扭转度增加;应对方法是使用双侧箱状牵引的机制,保证后牙颊管理想的位置、弓形及牙齿移动方向。

病人配合程度高,依从性好,整个治疗过程中口腔卫生维护良好。

治疗时间 71 周(1 年 5 个月)较短,其中 47 闭隙增加了治疗时间。




标签:

内容版权声明:除非注明,否则皆为本站原创文章。

转载注明出处:http://www.haoerkq.com/ycjz/zral/2019/0916/52.html

案例分享