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襄阳牙齿矫正|不拔牙矫治骨性 I 类、安氏 III 类错颌畸形


患者信息

性别:

初诊年龄:12 岁

主诉:地包天及前牙不齐

病史:平素体健;无正畸治疗史;无口腔不良习惯史及家族史。

面像检查


正面观:面部基本对称,颏部居中,面高基本协调,唇闭合良好

侧面观:凸面型,面中部发育可,下颌及下唇前突


口内检查

微信截图_20190225144453


矢状向关系:双侧磨牙为近中关系,双侧尖牙为近中关系,覆盖 -3mm,11、12、21、22、31、32、33、41、42、43、44 反颌

横向关系:上下牙弓宽度协调,后牙无反颌及锁颌,上中线正,下中线左偏 1mm

垂直向关系:覆颌 -2.5mm

牙体及牙周情况:36 龋齿,牙周情况良好


模型分析

牙弓拥挤度分析:上颌拥挤度:12mm,下颌拥挤度:6mm

Bolton 指数分析:前牙比 75.92% (78.8% ± 1.72%),全牙比 90% (91.5% ± 1.51%),提示:上下颌前牙牙冠宽度不协调

Spee 曲线深度:左侧 2mm,右侧 2mm


曲面、头颅片

全口曲面断层片示:18、28、38、48 存,43 和 44 间、27 和 28 间见多生牙,37 近中阻生,双侧颞下颌关节形态未见明显异常

C2、C3 颈椎底部稍凹陷, C3、C4 锥体水平向呈长方形,处于 Cvs3 期,为生长发育高峰期,有较大的生长潜力。

头侧分析

诊断

骨性 I 类、安氏 III 类、均角骨面型

11、12、21、22、31、32、33、41、42、43、44 反颌

43 和 44 间、27 和 28 间多生牙

37 近中阻生    

36 龋齿

治疗目标

1. 纠正前牙反颌,建立前牙正常覆颌   

2. 调整磨牙关系,建立良好咬合关系

3. 排齐整平牙列

4. 纠正中线不正 

5. 治疗龋齿,保持牙周健康

治疗计划

1. 上颌采用不拔牙矫治,上颌唇展前牙配合辅弓扩弓,解除前牙区反颌,排齐上颌牙列

2. 下颌拔除 38、48,排齐整平下颌牙列,必要时双侧下颌外斜线植入支抗钉拉下颌全牙列向后

3. 早期使用短距离 III 类牵引,矫治后期配合长距离 III 类牵引调整磨牙关系,建立良好咬合关系

4. 治疗 36 龋齿,保持牙周健康

5. 拔除 27 和 28 间多生牙

治疗步骤

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治疗结果

治疗前后对比


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经验分享

通过不拔牙矫治,采用 Damon3MX 矫治器并配合早期短距离的 III 类牵引解除前牙区反颌,唇倾上前牙建立正常的覆

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