襄阳牙齿矫正|减数第一前磨牙矫治重度拥挤

覆盖：正常

覆颌：正常

中线：上中线右偏 1mm，下中线左偏 3mm

磨牙关系：右侧远中，左侧中性

15-45、12-43、24-34 反颌

模型分析

Bolton 指数 (全牙弓)：92.0%

Bolton 指数 (前牙弓)：80.2%

下颌 Spee 曲线：右侧 2mm，左侧 4mm

上颌牙弓拥挤度：17 mm

下颌牙弓拥挤度：13 mm

上下牙弓不匹配，上牙弓狭窄

• 解除拥挤及反颌牙

• 排齐整平牙列

• 上下牙弓中线与面中线对齐

• 建立磨牙及尖牙的中性关系

治疗计划

• 减数拔牙 14、24、34、44

• Damon 3MX 固定矫正器

总结

患儿上下前牙唇倾度正常，但上下牙弓均为重度拥挤，可以通过扩展狭窄的上牙弓获得一定间隙解除拥挤，但不足以提供 17mm 的空间用来排齐整平牙列。故考虑拔牙矫治方案。患儿高角，拔除 4 颗第二前磨牙更利于高角的控制。但是患儿牙弓拥挤主要集中在牙弓前段及中段，故选择拔除上颌第一前磨牙。拔除 3 个 4 和右下 5，更有利于调整患儿右侧磨牙远中关系，但考虑到患儿为高角，拔除第二前磨牙支抗容易丧失，不利于解除患儿重度拥挤的牙弓。同时，拔除第一前磨牙更有利于早期调整患儿左偏的下中线。

自锁托槽的轻力矫治，能激活牙周膜的适应性改变，患者的牙弓会改变为与自身颌面部软硬组织相协调的个体化弓形。