案例分享

襄阳口腔医院牙齿矫正|骨性安氏II类深覆

  患者信息

  年龄:20 岁

  性别:女

  主诉:微笑时牙齿不齐

  面像检查


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                                 口内检查


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                               深覆颌


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                             Spee 曲线


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                           补偿曲线


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                             头颅、曲断片


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                              头侧分析


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              治疗前       治疗后         变化量


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  Ceph 头影测量提示:前牙内倾、骨性 II 类

  治疗前评价

  宏观评价:患者面部对称,面下 1/3 比较协调,侧貌下颌略后缩,颏唇沟深

  迷你观评价:上牙列中线与面中线对齐,下牙列中线左偏,微笑时牙龈暴露量正常,微笑横向尺寸正常

  微观评价:上前牙内倾,前牙重度深覆,牙冠比例、颜色正常,牙周状况良好

  问题列表

  软组织:颏部后缩

  骨性:

  牙性:轻度拥挤、重度深覆,左侧尖牙关系远中

  诊断

  直面型

  骨性 II 类

  安氏 I 类

  治疗计划

  拔牙:不拔牙矫治

  软组织:改善侧貌,适当前移下颌,改善颏部形态

  骨性:改善骨性 II 类

  牙性:排齐牙列,解除拥挤;压低上下前牙,整平牙列;调整中线;调整磨牙及尖牙上性关系

?  使用矫治器:Damon Clear 标准转矩托槽

  治疗过程

  1 个月:上下颌使用 .014 NiTi 丝,同时在上颌中切牙舌侧安装树脂 BT


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                                 1 个月

  6 个月:逐步从 .014 NiTi 更换到 .017 x .025 NiTi,配合上前牙 BT 以及摇椅弓,在 6 个月时,牙齿达到了排齐的效果,

  同时前牙区的深咬俣得到改善


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                                  6 个月


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                             Bite turbo 平导


  第 7 个月:NiTi 方丝的使用,使得内倾的上前牙得以唇向外展,此时下颌也得到了释放,这个时候可以看到,患者的左侧磨牙关

  系为中性,右侧磨牙关系为远中,中线左偏,我们在左侧增加了 CII Elastics


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                                    7 个月

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?                                       Class I

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                                       Class II


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                                  9 个月

  第 10 个月:通过 3 个月的牵引,磨牙关系调整到了中性,上下牙列中线也对齐了


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?                             10 个月


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                         7 个月      10 个月


  第 11 个月:进入到了精细调整阶段,因为是不拔牙病例,我们在此阶段选中了 .019 x .025 SS 方丝,少量调整咬合


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                                11 个月

  Debonding:拆除矫正器,患者中线齐,双侧尖牙及磨牙中性关系,咬合良好,我们给患者使用了 Fixed Retainer + Clear

   Retainer 的保持策略保持

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                                Debonding


  治疗结果


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                 治疗前    治疗后  变化量

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  治疗后头影测量分析:患者内倾的上前牙得到了唇倾,治疗后 ANB 角为 4.8°,较治疗前的 6° 得到了改善、

  治疗后评价

  宏观评价:面部对称,面下 1/3 比较协调,下颌较治疗前较前移,颏唇沟变得更加得柔和

  迷你观评价:上下牙列中线与面中线齐,微笑时牙龈暴露量正常,微笑横向正常

  微观评价:牙列整齐,咬合关系良好

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  治疗前、后的面型对比

  治疗前、后的面型对比:患者在治疗后,下颌得到了少量的前移,但这一微小的改变,使得颏唇沟比治疗前变得更为柔和,患者的

  侧貌得到了非常大的改善

  总结、经验分享

  总结

  患者是年轻女性,对正畸期间的美观有着较高的要求,因此选择了 DamonClear 托槽,在保证了高效矫治的同时,获得了最大限度的

  美观提升。

  深覆??病例可以选用 BT 来压低上下前牙,配合使用摇椅弓或其它压低装置可以更快的达到整平的效果,此案例仅仅用了 6 个月,就

  达到了解除前牙重度深覆??的效果。但在使用 BT 压入上下牙的同时,可能会造成后牙的升长,因此在高角患者用需要谨慎使用。

  经验分享

  内倾型深覆??案例的下颌,会常常因为内倾的上牙,从而限制下颌的位置。此案例中,治疗前患者为双侧中性的磨牙关系,但在整平牙列,

  同时给内倾的上前牙作以唇倾的移动之后,下颌即得到了释放,此时患者的左侧磨牙关系表现为远中关系,此时需要及时加入颌间的皮筋牵引来调整矢状向关系及中线,最后达到良好的咬合关系。





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